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糖化血色素（HbA1c）是什麼？
「糖化血色素」是什麼？我們可以理解成，糖化血色素指的是附著在血紅素上的糖濃度。美國國家醫學圖書館（U.S. National Library of Midicine）衛教資訊網站「 MedlinePlus」指出，糖化血色素可做為檢測第二型糖尿病、糖尿病前期，或是幫助糖尿病患者監測血糖控制的指標。 （編輯推薦：胰島素阻抗降低需要多久？胰島素阻抗症狀與指數正常值多少？改善胰島素阻抗減肥飲食怎麼吃？）
首先，我們的紅血球裡面都有一種蛋白質叫做血紅素，當我們的身體將食物轉為葡萄糖，透過血液送往全身時，血液中的血液中的葡萄糖會進入紅血球，並與當中的血紅素結合，這時候糖化形成的物質就叫做糖化血色素。由於紅血球一般的壽命約為3個月，因此糖化血色素可以觀察近3個月內血糖值的變化。
糖化血色素（HbA1c）正常值標準是多少？糖化血色素過高會怎樣？
糖化血色素值過高可能是糖尿病的徵兆，因此也常被用於檢測成人的糖尿病或糖尿病前期（血糖較高、有糖尿病風險）；而對於糖尿病患者而言，糖化血色素則有助顯示血糖控制的效果。那糖化血色素多少數值算過高呢？根據衛福部資料，糖化血色素的正常值範圍在4.0％至5.6％，如果數值落在5.7％至6.4％則偏高，有罹患糖尿病的風險，若數值高於 6.5％，則可診斷為糖尿病。 （編輯推薦：血液葡萄糖正常值多少才標準？最新對照表：秒懂糖尿病指數與飯前（空腹）和飯後半小時（三小時）的正常血糖值）
一般建議將糖化血色素控制於7%以下，因為 研究顯示，糖尿病患如果將糖化血色素值控制在7％以下，能夠減少糖尿病併發症的風險。
糖化血色素可以與平均血糖估計值互相換算，換算公式為：
- 平均血糖值（eAG） =（28.7× 糖化血色素）－46.7。
此外，我們也可以從下表，對照糖化血色素與平均血糖，以檢視是否有糖尿病風險、或是血糖控制是否達到目標。
| 糖化血色素 HbA1c ( % ) |
平均血糖值 （mmol/l） |
平均血糖值 （mg/dL） |
|
| 正常 | 5 | 5.4 | 97 |
| 5.5 | 6.2 | 111 | |
| 糖尿病前期 | 6 | 7.0 | 126 |
| 6.5 | 7.8 | 140 | |
| 糖尿病控制目標 | 7 | 8.6 | 154 |
| 糖尿病 | 8 | 10.2 | 183 |
| 9 | 11.8 | 212 | |
| 10 | 13.4 | 240 | |
| 11 | 14.9 | 269 | |
| 12 | 16.6 | 298 |
糖化血色素多久測一次？
要多久追蹤一次糖化血色素呢？根據中國醫藥大學附設醫院網站衛教資訊指出，從糖尿病開始治療起，即應定期檢查糖化血色素，每3個月檢查一次，等於一年可能需要追蹤4次糖化血色素數值。美國克里夫蘭醫學中心（ Cleveland Clinic）也指出，以胰島素治療的糖尿病患者，若血糖控制不佳，檢測次數也可能需要提高，檢測間隔不應少於6週。
糖化血色素可取代測血糖嗎？糖尿病管理，要看糖化血色素還是血糖？
由於抽血檢測糖化血色素，可以反映抽血前 3～ 4 個月內血糖控制的情形，因此定期檢測糖化血色素，可以幫助醫師判定治療計畫是否異常、定期追蹤個人血糖控制情形，若血糖控制很好，醫師也可能因而減少檢查次數。不過糖化血色素無法取代日常血糖檢查，也無法做為調整胰島素劑量的單一依據。
因為糖尿病患者日常測血糖數值，才能夠了解當下的血糖狀況、變化，避免時好時壞。因此，定期追蹤糖化血色素、每天量測血糖值，二者重要性不同。美國 糖尿病、消化、腎臟病研究所（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）也指出，糖尿病檢測的標準除了糖化血色素，還包括空腹血糖值、隨機血糖值等，有時醫師也會以糖化血色素檢測，來確認其他血糖檢測的結果。
此外，有些人的血糖檢測異常，但糖化血色素值則正常，或是出現相反的情況，這可能是糖尿病早期、血糖還沒有高到每一項檢測皆顯示為糖尿病，醫師可能會需要透過較為頻繁的檢查或追蹤，才能確認病患是否罹患糖尿病。
糖化血色素、空腹血糖、飯後血糖有什麼差異？
拿到健檢報告時，光是血糖一項，就有空腹血糖、糖化血色素等指標，究竟各自代表什麼意思呢？簡單地說，空腹血糖（飯前血糖）主要是看身體在平常狀態的血糖值；飯後血糖看的是當身體開始進食而獲得更多血糖時，是否能有效處理這些葡萄糖；糖化血色素則顯示過去三個月以來的平均血糖水準。
| 飯前血糖 | 飯後血糖 | 糖化血色素 | |
| 正常 | <100 | 數值 <140 | 數值 <5.7% |
| 糖尿病前期 | 100< 數值 <126 | 140< 數值 <200 | 5.7%< 數值 <6.5% |
| 糖尿病 | 數值 >126 | 數值 >200 | 數值 >6.5% |
糖化血色素偏高怎麼辦？3方法降低糖化血色素
一般來說，觀察糖化血色素數值能夠幫助判斷我們的血糖有沒有穩定控制，如果你的數值落在「前期糖尿病」的區間裡，請別擔心，回復正常的機會很大；如果已經是糖尿病，就要多花點功夫從藥物、飲食與生活加以改變。因此，要是糖化血色素偏高，不妨藉由飲食控制、運動習慣、藥物等三大面向，控制好長期偏高的血糖，綜合專家資料提供以下幾點建議。
【降低糖化血色素方法1】飲食控制
- 醣類食物會造成血糖升高，建議減少碳水化合物或精緻澱粉的份量，例如白米用全穀飯、糙米、更多蔬菜及原型食物取代，有助於穩定血糖值。由於高膳食纖維食物能夠延緩醣類吸收，因此有助於延緩血糖上升、有利血糖平穩，同時高纖食物也能增加飽足感。
- 建議用水煮、蒸、川燙等料理方式烹調食物，或以堅果、核桃來補充油脂，亦建議用橄欖油來取代豬油、牛油，降低油炸方式。
- 醣類食物會造成血糖升高，建議減少碳水化合物或精緻澱粉的份量，例如白米用全穀飯、糙米、更多蔬菜及原型食物取代，有助於穩定血糖值。由於高膳食纖維食物能夠延緩醣類吸收，因此有助於延緩血糖上升、有利血糖平穩，同時高纖食物也能增加飽足感。
【降低糖化血色素方法2】
運動減重：
想要降低糖化血色素，不妨先藉由運動增加肌肉量，有助於血糖代謝，提高血糖利用率，強化胰島素的敏感度。根據台大醫院電子報建議，增加運動量、改變生活型態、降低5-10%的體重，有助於改善包含第二型糖尿病等代謝症候群因子；若體重下降大於5%，亦可有效下降糖化血色素（HbA1c）也會同步下降。【降低糖化血色素方法3】
透過藥物控制：
當養成運動習慣、加強飲食控制，但糖化血色素卻始終沒有降低，則需依照醫師指示按時服藥，並搭配血糖監測，將血糖有效控制在一定範圍內，也能降低相關糖尿病併發症。
糖化血色素是越低越好嗎？
糖化血色素一般正常值在4.0～5.6%之間，糖化血色素濃度偏高，就有罹患糖尿病之風險；那濃度越低，代表身體越健康嗎？答案可能並非如此。
首先，過度嚴苛的血糖控制也可能導致危險的低血糖；另外根據衛福部網站資訊，研究意外發現當糖化血色素濃度偏低，數值小於5.5%，雖然在正常範圍內，發生身體功能障礙的可能性，竟每年增加1.25倍！國衛院群健所醫師吳易謙在衛福部網站文中也表示，血液糖化血色素數值偏高或偏低，並合併特定發炎物質上升，可能是身體功能隨年齡衰退的早期警示。高齡長者若有血糖方面的問題應即早就醫。
糖化血色素為什麼會高？除了糖尿病，這些族群也容易糖化血色素偏高
除了糖尿病之外，怎樣的人容易有糖化血色素偏高、過高的問題？由於糖化血色素值同時受到血糖、血紅素、紅血球等因素影響，對於妊娠糖尿病患者、兒童、貧血等血液疾病、腎衰竭、肝病患者等族群來說，其結果可能受到影響，因此醫師可能也需要進行其他檢查，以幫助診斷病情。
- 糖尿病前期、罹患糖尿病：罹患糖尿病、處於糖尿病前期的患者，因為生活習慣易出現多吃、多喝、多尿的現象，因此為糖化血色素容易過高。
- 妊娠糖尿病患者：懷孕後因賀爾蒙分泌、胎盤增長促使血糖上升，便會對糖化血色素數值造成影響，產後胎盤脫落、血糖濃度，就可能恢復正常。
- 貧血等血液疾病、腎衰竭、肝病患者：根據衛生福利部臺中醫院電子報指出，若患者有缺鐵性貧血、地中海型貧血再生不良性貧血、維他命 B12、葉酸缺乏、脾切除等症狀，很可能造成糖化血色素假性上升，反之若是溶血性貧血、海洋性貧血、使用紅血球生成素、洗腎患者、脾腫大、近期輸血等症狀，也可能造成糖化血色素假性下降。
參考資料:
- 美國國家醫學圖書館衛教資訊網站「MedlinePlus」[連結]
- 美國糖尿病、消化、腎臟病研究所：糖化血色素測試[連結]
- 美國糖尿病、消化、腎臟病研究所：糖化血色素控制目標[連結]
- 美國克里夫蘭醫學中心[連結]
- 中國醫藥大學附設醫院｜糖化血色素及血糖控制標準
- 臺大醫院健康電子報 2020 年 12 月 157 期
- 衛生福利部臺中醫院｜您不知道的 HbA1c
- 台大醫院健康電子報｜糖尿病新藥簡介
- 衛生福利部網站｜糖化血色素濃度偏高和偏低，可能透露衰老速度警訊
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