Ειδικό Τμήμα Ιατρικής των
Καταστροφών
Καταστροφή
Π.Ο.Υ. (W.H.O.) : Καταστροφή είναι
ένα ξαφνικό φυσικό οικολογικό ή
ανθρωπογενές φαινόμενο ικανού
μεγέθους ώστε να απαιτείται εξωτερική
βοήθεια για να αντιμετωπιστεί.
Ε.Κ.Α.Β. : Καταστροφή έχουμε όταν ο
αριθμός των τραυματιών που υπάρχει δεν
μπορεί να αντιμετωπιστεί από το
διαθέσιμο ιατρικό και νοσηλευτικό
προσωπικό χωρίς εξωτερική βοήθεια.
Αύξηση συχνότητας και σφοδρότητας καταστροφών
Φάσεις καταστροφής
• ΦΑΣΗ ΗΡΕΜΙΑΣ
(Εκτίμηση κινδύνου – σύνταξη σχεδίου –
εκπαίδευση )
• ΠΡΟΔΡΟΜΗ ΦΑΣΗ
(Ο κίνδυνος έχει εντοπιστεί π.χ. σεισμοί –
πυρκαγιές - κακό οδικό δίκτυο κ.ά.
και μετρίαση των επικείμενων γεγονότων π.χ.
αντισεισμική προστασία – ζώνες πυρασφάλειας –
επισκευή, σήμανση, φωτισμός οδικού δικτύου)
• ΦΑΣΗ ΚΡΙΣΗΣ
Εμφάνιση γεγονότος (Μικρότερη χρονικά φάση )
• ΦΑΣΗ ΔΙΑΣΩΣΗΣ – ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ
• ΦΑΣΗ ΑΝΑΚΑΜΨΗΣ Η ΑΝΑΔΟΜΙΣΗΣ
Επαναφορά της κοινότητας στην πρότερη
κατάσταση
(μεγαλύτερη χρονικά φάση )
Ειδικό Τμήμα Ιατρικής των
Καταστροφών
• Κίνδυνοι:
• Φυσικές Μαζικές Καταστροφές
• Ανθρωπογενείς Μαζικές Καταστροφές
• ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΑΤΥΧΗΜΑ
• ΤΡΟΜΟΚΡΑΤΙΚΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ
Φυσικές καταστροφές
Ανθρωπογενείς καταστροφές
Πτώση αεροσκάφους
• Άλλοι παράγοντες
– άτρακτος
– φορτίο
– όπλα
• Καύσιμα
Τρομοκρατικές ενέργειες
• Προσοχή στους
δευτερογενείς
μηχανισμούς
• Μη χρησιμοποιείτε
ασύρματο ή κινητό
τηλέφωνο
Επικίνδυνα υλικά
• Η πυροσβεστική πάνω
από όλα
• προσέξτε
33
• Τη φορά του ανέμου
• Κηλίδες χημικού 1088
ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ
ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ
ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ
ΜΕΜΟΝΩΜΕΝΗ
ΔΙΟΙΚΗΣΗ
ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ
ΣΥΜΒΑΝΤΟΣ
ΔΙΑΣΩΣΗ
ΔΙΑΛΟΓΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΔΙΑΚΟΜΙΔΗ
ΑΠΕΜΠΛΟΚΗ
Επικοινωνίες
– Ύπαρξη κοινού συστήματος
επικοινωνίας για όλους τους
φορείς και όλες τις υπηρεσίες
– Ύπαρξη εφεδρικού συστήματος
επικοινωνίας (όχι κινητά
τηλέφωνα)
ΣΧΕΔΙΟ ΕΚΑΒ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ
ΑΠΩΛΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΑΠΟ
ΕΚΤΑΚΤΑ ΜΑΖΙΚΑ
ΣΥΜΒΑΝΤΑ
Ενεργοποίηση ΕΚΑΒ
• ΕΚΑΒ- ΠΡΟΕΔΡΟΣ
• δίνει εντολή ενεργοποίησης του ΕΤΙΚ
• ΕΤΙΚ
• παροχή ιατρικής βοηθείας στη σκηνή του
συμβάντος
• συντονισμός μεταφοράς και υποδοχής στα
νοσοκομεία
• βασικός συνδετικός κρίκος μεταξύ προ και
ενδονοσοκομειακού χώρου
• ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ
• συντονισμός μεταφορών και επικοινωνιών
Ο ρόλος του ΕΚΑΒ - ΕΤΙΚ
• Τομέας Διοίκησης - Υπεύθυνος ΕΤΙΚ
• Συντονιστικό κέντρο
• Τομέας Επιχειρήσεων
• Τομέας συντονισμού
• Αποθήκη εξοπλισμού
• Τμήμα προμηθειών
• Γραφείο κινήσεως
• Γραμματεία
• Τομέας πεδίου
• Ομάδα διαλογής
• Ομάδα θεραπείας
• Ομάδα διακομιδής
• Σύνδεσμος με ΜΜΕ
ΕΤΙΚ & Μηχανισμός Π.Π.Ε. Ε.
– MUSAR
– AMP
– MEDEVAC
ΕΤΙΚ & Μηχανισμός Π.Π.Ε. Ε.
• ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ:
• CMI
• OPM +OPM-R
• AMC
• HLC+HLC-R
• MSMC
Ενεργοποίηση του ETIK-EKAB
από τον Ευρωπαϊκό Μηχανισμό Πολιτικής
Προστασίας
• Αίτημα από κράτος που
έχει πληγεί
• Monitoring and • Διασπορά του αιτήματος στα
information center (MIC) , κράτη μέλη
EU Brussels
• Ανταπόκριση των κρατών
μελών
• Τρόπος και είδος
προσφοράς
• Αποδοχή της βοήθειας
Η οργάνωση στα πλαίσια του Ευρωπαϊκού
Μηχανισμού Πολιτικής Προστασίας
Πεδίο Δράσης
• Κράτη μέλη
• Κράτη εκτός EΕ
• Προωθημένο κινητό ιατρείο • Καθήκοντα
(AMP) • Δυνατότητες
• Ιατρική εναέρια • Επιχειρησιακά στοιχεία
απομάκρυνση/εκκένωση • Αυτάρκεια-Αυτοδυναμία
θυμάτων καταστροφών
(MEVAC) • Ενεργοποίηση
ΕΘΝΙΚΕΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΤΙΚ-ΕΚΑΒ
• Advanced Medical Post 1 (AMP1)
• Προωθημένο κινητό ιατρείο
• Καθήκοντα
• Διαλογή ασθενών 20/ωρα.
• Σταθεροποίηση ασθενών 50/24 ωρo.
• Περίθαλψη 100/24ωρ0.
• Προσωπικό.
• Εξοπλισμός
• Σκηνές
• Αυτάρκεια, αυτοδυναμία.
• Ετοιμότητα ενεργοποίησης .
Advance Medical Post AMP-1
ΚΕΝΤΡΟ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ
Advance Medical Post AMP-1
ΑΠΟΘΗΚΕΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ
Καταγραφή υλικού
ΕΘΝΙΚΕΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΤΙΚ - ΕΚΑΒ
• Medical Evacuation 1 (MEVAC 1)
• Ιατρική εναέρια απομάκρυνση/εκκένωση θυμάτων
καταστροφών .
• Καθήκοντα
• Διακομιδή ασθενών 50/24ωρo.
• Προσωπικό.
• Εξοπλισμός.
• Ελικόπτερα, αεροπλάνα με φορεία.
• Αυτάρκεια, αυτοδυναμία.
• Ετοιμότητα ενεργοποίησης.
Medical Evacuation MEVAC-1
Συμμετοχή σε ασκήσεις στο εξωτερικό.
Εκπαιδεύσεις
Αντιμετώπιση
Μαζικών Απωλειών Υγείας
• Ειδική μνεία κάνει ο Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας (Ν.
3418/2005) στις υποχρεώσεις του ιατρού σε
περίπτωση επέλευσης έκτακτης ανάγκης ή μαζικής
καταστροφής. Συγκεκριμένα, ο ιατρός οφείλει στην
περίπτωση αυτή, ανεξαρτήτως της ένταξής του σε σχέδιο
αντιμετώπισης εκτάκτων αναγκών, να προσφέρει τις
ιατρικές υπηρεσίες του, έστω και χωρίς αμοιβή ή
αποζημίωση (άρθ. 9§5 Ν. 3418/2005).
• Η ιδιαίτερη νομική υποχρέωση των ιατρών να προσφέρουν
ιατρική βοήθεια σε αιφνίδιες, επικίνδυνες ή σοβαρές
ασθένειες και ατυχήματα είχε προβλεφθεί ήδη από τη
διάταξη του άρθρου 25§1 Α.Ν.1565/1939 «Περί Κώδικος
Ασκήσεως του Ιατρικού Επαγγέλματος»
• Η ως άνω διάταξη
ρύθμιζε συγκεκριμένο θέμα της ιατρικής
πρακτικής, ήτοι την υποχρέωση παροχής ιατρικής
βοήθειας επί αιφνίδιων, επικινδύνων ή σοβαρών
ασθενειών και ατυχημάτων, καθιστώντας ποινικό
αδίκημα (άρθ. 25§1,113, 116 ΑΝ 1565/1939) την
αρνητική στάση του ιατρού σε σχέση με την
παροχή της ως άνω πρώτης ιατρικής βοήθειας.
Προτεραιότητες διαχείρισης μιας
καταστροφής
Command and Control
Safety
Communication M E T H A N E
Assessment
Triage
Treatment
Transport
Πρώτοι αποκριτές METHANE
Μajor incident
Εxact location
Τype of incident
Ηazards
Αccess
Νumber of casualties
Emergency services and equipment required
Πρώτοι αποκριτές
• Πρόσβαση
• Αριθμός τραυματιών
• Κίνδυνοι
• Είδος ατυχήματος
• Τοποθεσία
• Άλλες υπηρεσίες
Κίνδυνοι ………..
• Κίνηση
• Συντρίμμια
• Καύσιμα
• Φωτιά
• Χημικά
• Ηλεκτρισμός
• Πτώση αντικειμένων
• Καιρός
• Σωστικά εργαλεία
• κτλ ..........
TRIAGE
Triage
Διαλέγω - Ταξινομώ
Triage
Μέσα
Ανάγκες
Triage
ΔΕΝ υπάρχουν αρκετά μέσα
αντιμετώπισης
όλων των τραυματιών.
(ο αριθμός των τραυματιών υπερβαίνει
τις δυνατότητες παροχής βοήθειας)
Σκοπός
• Do the most for the most
• Κάντε το περισσότερο για τους
περισσότερους
Δυναμική κατάσταση
• Εξελίσσετε άμεσα
• Ατύχημα
• Συνθήκες
• Αριθμό των
θυμάτων
Triage
ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ΔΙΑΛΟΓΗΣ
• Σε κίνδυνο
• Συσκότιση χωρίς δυνατότητα φωτισμού
• Συνεχιζόμενο κίνδυνο και τραυματισμό
• Έλλειψη ατόμων που να μπορούν να κάνουν
διαλογή
• Έλλειψη χώρου για διαλογή
• Όταν δεν υπάρχει τάξη (τα θύματα
μετακινούνται μόνα τους προς τα σημεία
μεταφοράς)
Αντιμετώπιση
• eXsanguination • Έλεγχος της
καταστροφικής
• Airway αιμορραγίας.
• Breathing • Αεραγωγός
• Αναπνοή
• Circulation
• Κυκλοφορία
• Disability • Νευρολογικός Έλεγχος
• Expose • Έκθεση
ΜΟΝΑΔΙΚΕΣ ΑΜΕΣΕΣ ΣΩΣΤΙΚΕΣ
ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ
• Έλεγχος μαζικής εξωτερικής αιμορραγίας.
• Άνοιγμα αεραγωγού.
START
Ε. Σ. Υ.
Simple (Απλή)
166
Triage (Διαλογή)
And (Και)
Rapid (Γρήγορη)
Transportation (Διακομιδή)
ΔΙΑΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ
ΚΑΡΤΕΣ
ΔΙΑΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ
ΚΑΡΤΕΣ
Triage
Αρίθμηση Προτεραιότητα Χρωματισμός
1 Υψηλή
2 Μέτρια
3 Χαμηλή
0 Χωρίς
ΠΕΡΠΑΤΑΕΙ? ΝΑΙ ΧΑΜΗΛΗ
ΟΧΙ ΑΜΕΣΗ
ΝΑΙ ΑΝΑΠΝΕΕΙ? ΟΧΙ ΑΝΟΙΜΑ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥ
ΑΝΑΠΝΟΕΣ? 10 <OR>30 ΝΑΙ ΑΝΑΠΝΕΕΙ?
YES
10 - 30 ΟΧΙ
ΣΦΥΓΜΟΣ? 60<OR>120 ΑΜΕΣΗ
ΝΕΚΡΟΣ
60 - 120
ΝΑΙ ΕΠΙΠΕΔΟ ΣΝΕΙΔΗΣΗΣ
ΟΧΙ
ΜΕ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ
J
U
M
P
S.
T.
A.
R.
T.
Triage
Άμεση αντιμετώπιση των
απειλητικών
για την ζωή καταστάσεων
1
Triage
Ασθενείς που χρήζουν
αντιμετώπιση των τραυμάτων
έως 1 ώρα
2
Triage
Ασθενείς που η αντιμετώπιση
των τραυμάτων τους μπορεί
να ξεκινήσει με ασφάλεια
μετά από 3 ώρες
3
Triage
Ασθενείς που η σοβαρότητα
των τραυμάτων τους είναι
τέτοια που δεν υπάρχει
μεγάλο προσδόκιμο
0 επιβίωσης
Ερωτήσεις ;
